Оказание обезболивающей терапии

По всем вопросам, касающимся состояния здоровья и лечения, порядка обеспечения необходимыми лекарственными препаратами в первую очередь необходимо обратиться к лечащему врачу.

В спорных случаях помогут заместители главного врача по медицинской части и по медицинскому обслуживанию населения.

Пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами (п. 5 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»)Назначение и выписывание лекарственных препаратов производится лечащим врачом - врачом, осуществляющим наблюдение за пациентом и его лечение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012г. №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а так же форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения». Наркотические лекарственные препараты выписываются на специальном рецептурном бланке формы № 107/у-НП.Применяется единая тактика для лечения болевого синдрома. Это принцип ступенчатой терапии: от неопиоидных анальгетиков (НПВП, парацетамол, метамизол) при слабой боли до мощного опиоидного анальгетика при сильной боли. Лечащий врач после осмотра решит какой лекарственный препарат будет для больного наиболее эффективным и безопасным в данный момент. Если пациент считаете эффективность препарата недостаточной, ему необходимо обратиться к врачу для повторного осмотра.При этом для повышения эффективности и переносимости обезболивающей терапии анальгетика следует сочетать с адъювантными и/или симптоматическими средствами по индивидуальным показаниям.

При обращении в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь, при себе нужно иметь:

• документ, удостоверяющий личность;
• полис ОМС;
• страховое свидетельство государственного пенсионного страхования;
• справку установленного образца, подтверждающую право на получение набора социальных услуг (социальной услуги), выданную Пенсионным фондом российской Федерации (в некоторых случаях);
• документы, свидетельствующие о состоянии здоровья.

Если Вы не можете дойти до медицинской организации, вызовите врача на дом. В нерабочее время следует вызвать скорую медицинскую помощь.

Гражданин с установленным онкологическим заболеванием, имеет право на выписку льготного рецепта при наличии медицинских показаний.

Граждане, имеющие право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (перечень категорий определен статьей 6.1 главы 2 Федерального закона № 178 - ФЗ «О государственной социальной помощи») и сохранившие это право в части льготного лекарственного обеспечения, имеют право на получение лекарственных препаратов по рецепту врача бесплатно, согласно Распоряжению Правительства Российской Федерации от 30.12.014 №2782-р.

Назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов при оказании им первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинским работником исходя из тяжести и характера заболевания.

Врач может выписать пациенту рецепт на обезболивающий препарат на платной основе, но при этом он должен предупредить пациента, что данный препарат он может получить бесплатно, если гражданин имеет право на получение лекарственных препаратов за счет средств федерального или регионального бюджета.

С перечнями лекарственных препаратов можно ознакомиться удобным для Вас способом:

• В кабинете лечащего врача;
• На информационном стенде ЦРБ;
• На сайте министерства здравоохранения Нижегородской области.

Назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III при оказании первичной медико-санитарной помощи производится пациентам с выраженным болевым синдромом любого генеза медицинским работником по решению врачебной комиссии (в случае принятия руководителем медицинской организации решения о необходимости согласования назначения с врачебной комиссией).

Если решение о необходимости назначения наркотических лекарственных препаратов принято, лечащий врач объяснит Вам порядок обеспечения данной группой препаратов.

Рецепт на лекарственный препарат может быть получен больным или его законным представителем.

Лекарство можно получить в аптечной организации, осуществляющей отпуск по льготному лекарственному обеспечению. Ваш лечащий врач подскажет Вам, где находится пункт отпуска.

Кратность и доза вводимых наркотических и психотропных веществ определятся инструкцией к препаратам, и корригируется лечащим врачом по клинической ситуации с обоснованием в медицинской карте.

В связи с индивидуальной чувствительностью и/или развитием толерантности, доза наркотических и психотропных веществ может превышать рекомендуемую инструкцией.

Продолжительность введения наркотических и психотропных веществ определяется достижением клинической цели, сформулированной в медицинской карте пациента.

Медицинская помощь по облегчению, лечению и профилактике боли и болезненных ощущений, связанных с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, с использованием наркотических средств и психотропных веществ может оказываться в следующих условиях:

• на дому осуществляется пациентами самостоятельно (по назначению и инструкциям врача или фельдшера) или оказывается медицинскими работниками медицинских организаций и (или) их структурных подразделений, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, в том числе фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий;
• бригадой скорой медицинской помощи (оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи);
• амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение); в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
• стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение):

- в приёмном покое ЦРБ;

- в профильных отделениях;

- в палатах интенсивного наблюдения и ухода;

- в послеоперационных, послеродовых палатах;

-Сообщаем об открытии на территории Нижегородской области «горячей линии» для приема обращений граждан о нарушении порядка назначения и выписки обезболивающих препаратов по телефонам:

• 8 (831) 435-32-12 (с 09-00 до 18-00 в ежедневном режиме, кроме выходных и праздничных дней)
• 8 (831) 428-62-52 (с 18-00 до 09-00, в выходные и праздничные дни по телефону оперативного дежурного)
• 8 (831) 250-94-02 (с 18-00 до 09-00, в выходные и праздничные дни по телефону оперативного дежурного)

Также по вопросам анальгезирующей терапии можно обратиться на сайт Министерства здравоохранения Нижегородской области по адресу http://zdrav-nnov.ru/ и адресу электронной почты: official@zdrav.kreml.nnov.ru

В случае отсутствия решения по Вашему вопросу Вы можете обратиться в Территориальный орган Росздравнадзора по Нижегородской области по телефону: 8 (831) 419-92-04, а также написать соответствующее обращение в Территориальный орган Росздравнадзора по Нижегородской области по следующей форме: перейти к заполнению формы на zdravnadzornnov@yandex.ru

Ответственное лицо для получения справок и подачи жалоб в ГБУЗ НО «Пильнинская ЦРБ» Алехина Наталья Геннадьевна, заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию населения.

 Телефон 8 (831 92)5-18-36, 5-15-02 Электронная почта: pcrb04@mail.ru

 Источник: Министерство здравоохранения Нижегородской области

Министерством здравоохранения Нижегородской области организована «Горячая линия» по вопросам оказания анальгезирующей терапии

Министерство здравоохранения Нижегородской области	с 09-00 до 18-00 в ежедневном режиме, кроме выходных и праздничных дней по телефону 435-32-12
ГБУЗ НО «Станция скорой медицинской помощи г.Нижнего Новгорода»	с 18-00 до 09-00, в выходные и праздничные дни по телефону оперативного дежурного 8(831) 428-62-52.
ГБУЗ НО «Нижегородский территориальный центр медицины катастроф»	с 18-00 до 09-00, в выходные и праздничные дни по телефону оперативного дежурного 8(831) 250-94-02

Что нужно знать о боли! 

         Боль является одним из основных симптомов причиняющих страдания при злокачественных новообразованиях и не только.

     «Боль – это неприятное ощущение и эмоциональное переживание, связанное с реальным или потенциальном повреждением тканей или описываемое в терминах такого повреждения».

     Пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами (п.5 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

       Только сам пациент знает все о своей боли. Только вместе с пациентом доктор может разработать план её лечения и оценить его эффективность. Расскажите доктору, где у вас болит, каков характер боли (острая, тянущая, жгучая и др.) и насколько интенсивна ваша боль.

                Лечение боли должно быть основано на принципах Всемирной организации здравоохранения (лестница обезболивания ВОЗ).

       1 ступень – слабая боль. Применяются анальгин, парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП: диклофенак, дескетопрофен, кетопрофен, лорноксикам и др).

       2 ступень – умеренная боль. Применяются слабый опиодный анальгетик – трамадол. Трамадол не является наркотиком, сочетает в себе действие обезболивающего и антидепрессанта. У пожилых людей может вызвать тревогу, возбужденность, повышение артериального давления. При невозможности приема таблеток или непереносимости трамадола используют фентанил в виде пластыря или просидол (подъязычные таблетки) или морфин в таблетках.

       3 ступень – сильная и нестерпимая боль. Применяются морфин (обычно в таблетках продленного действия) или пластырь с фентанилом. При их не эффективности целесообразно вводить морфин и омнопон подкожно.

    Куда обратиться, если у вас возникла сильная боль!

       По всем вопросам, касающимся состояния здоровья и лечения, порядка обеспечения необходимыми лекарственными препаратами в первую очередь необходимо обратится к лечащему врачу (врач-терапевт участковый, врач общей практики, семейный врач, врач по паллиативной помощи).

       В спорных случаях помогут заведующий отделением, заместитель главного врача по медицинской части, лицо, ответственное за льготное лекарственной обеспечение в организации.

               Где может быть оказана медицинская помощь по облегчению, лечению и профилактики боли?

1. 1.Пациент (либо его доверенное лицо) идет в поликлинику или вызывает врача на дом.
2. 2.Медицинский работник осматривает пациента амбулаторно или на дому, назначает препарат и выписывает рецепт.
3. 3.Пациент (или доверенное лицо) получает лекарственное средство в аптеке по льготному или обычному рецепту.
4. 4. При усилении болевого синдрома у больных, получающих в плановом порядке симптоматическое лечение, обезболивание осуществляется:

• Обезболивание производится выездной бригадой скорой медицинской помощи наркотическим средством больного, полученного им по рецепту, выписанного лечащим врачом медицинской организации, ампула оставляется у больного.
• При выраженном болевом синдроме, который не купируется не наркотическими обезболивающими средствами, обезболивание осуществляется наркотическим средством бригадой скорой медицинской помощи (подпункт «б» пункта 13 Порядка оказания скорой, в том числе специализированной медицинской помощи утвержденного приказом МЗ РФ от 20.06.2013г. №388н).

        Может ли гражданин с онкозаболеванием, не имеющий группу инвалидности, получить бесплатно обезболивающие препараты?

       Гражданин с установленным онкологическим заболеванием, имеет право на выписку льготного рецепта при наличии медицинских показаний.

       Может ли гражданин с онкозаболеванием, имеющий группу инвалидности, получить бесплатное обезболивающее препараты?

      Граждане, имеющие право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (перечень категорий определен ст. 61 главы 2 Федерального закона №178- ФЗ «О государственной социальной помощи») и сохранившие это право в части льготного лекарственного обеспечения, имеют право на получение лекарственных препаратов по рецепту врача бесплатно, согласно Распоряжению Правительства Российской Федерации от 30.12.2014г. №2782-Р.

       Назначение и выписывание лекарственных препаратов при оказании им первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинским работником исходя из тяжести и характера заболевания.

Где можно ознакомиться с перечнями лекарственных препаратов, выписываемых бесплатно?

В кабинете лечащего врача;

На информационном стенде медицинской организации;

На сайте министерства здравоохранения Нижегородской области.

       ВНИМАНИЕ!

       Согласно нормам Федерального закона от 31.12.2014г. №501-ФЗ «О внесении изменений в ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» (вступил в силу 30.06.2015):

• Срок действия специального рецепта на наркотические средства и психотропные вещества 15 дней!!! (ранее было 5 дней)
• Медицинские работники не имеют право требовать использованные упаковки от наркотических обезболивающих препаратов (ампулы и пластыри) при выписке повторного рецепта (ст.5 ФЗ №501-ФЗ от 31.12.2014г).
• Если вопросы по обезболиванию остались не решенными!

• Пациент может зайти на сайт медицинской организации, к которой он прикреплен по территориальному принципу, где размещена информация об оказании обезболивающей терапии для купирования у больных болевого синдрома любой природы, с указанием для граждан номера телефона, адреса электронной почты, фамилии, имя, отчества, должности ответственного лица за данный раздел работы для получения справок и подачи жалоб